Забота о личной гигиене пациента, которые сами следят за собой.

       

    Очищение полости рта, языка, зубов и десен.

Цель: поддержание гигиены; убрать остатки пищи; обеспечить освежение рта; для предотвращение неприятного запаха изо рта; лечение сухости.

 

Частота и уход за полостью рта:

- Здоровым людям требуется чистка зубов только 2 раза в день.

- Если пациент прикован к постели и имеет низкий риск развития проблем с ротовой полостью, достаточно ухода за полостью рта каждые 4-6 часов.

- Пациент с проблемами полости рта требуется уход за полостью рта каждые 2 часа.

- Пациентам, дышащим через рот, может потребоваться ежечасный уход за полостью рта.

Необходимое оборудование: поднос, содержащий: воду или физиологический раствор или пасту или раствор хлоргексидина; зубную щетку, очиститель языка; кусок марли; почкообразный лоток, одноразовый контейнер, прорезиненная тряпка, полотенце на груди, депрессор языка (шпатель).

! Перед началом ухода за полостью рта у пациента следует учесть при наличии болезненных язв во рту, перед уходом за полостью рта следует назначить анальгетики.

*Объяснить пациенту о важности ухода за полостью рта

*Разместить все предметы рядом с пациентом.

*Помочь пациенту сесть прямо

*Поместить прорезиненную тряпку под подбородок, закрывая шею и грудь, и положить небольшое полотенце поверх протезированной тряпки, чтобы избежать намокания одежды пациента.

 Обеспечить пациенту воду для полоскания рта и почкообразный лоток для сбора жидкости.

Нанести на зубную на щетку пасту дать пациенту.

Научить пациента чистить зубы вертикально (вверх и вниз). Чистить переднюю часть зубов, заднюю часть зубов и верхнюю часть зубов, удаляя остатки пищи и налет со всех сторон.

Подать пациенту средство для очистки языка и научите его чистить осторожно изнутри наружу.

После очистки собрать жидкость в почкообразный лоток.

Тщательно прополоскать рот. Вымыть руки.

Поощряйте пациента ухаживать за полостью рта 2-4 раза в день.

Задокументируйте результаты осмотра и процедуру. Сообщите врачу об отклонениях от нормы.

 

Забота о личной гигиене пациента, которые не могут делать это самостоятельно.

       

Очищение полости рта, языка, зубов и десен.

Цель: поддержание гигиены; убрать остатки пищи; обеспечить освежение рта; для предотвращение неприятного запаха изо рта; лечение сухости.

 

Частота и уход за полостью рта:

- Если пациент прикован к постели и имеет низкий риск развития проблем с ротовой полостью, достаточно ухода за полостью рта каждые 4-6 часов.

- Пациент с проблемами полости рта требуется уход за полостью рта каждые 2 часа.

- Пациентам, дышащим через рот, может потребоваться ежечасный уход за полостью рта.

 

Необходимое оборудование: поднос, содержащий: воду или физиологический раствор или пасту или раствор хлоргексидина; зубную щетку, очиститель языка; кусок марли; почкообразный лоток, одноразовый контейнер, прорезиненная тряпка, полотенце на груди, депрессор языка (шпатель), артериальный зажим.

! Перед началом ухода за полостью рта у пациента следует учесть при наличии болезненных язв во рту, перед уходом за полостью рта следует назначить анальгетики.

*Объяснить пациенту о важности ухода за полостью рта.

*Разместить все предметы рядом с пациентом.

*Надеть перчатки.

*Помочь пациенту сесть прямо или лечь на бок.

*Пациентам без сознания выполнять процедуру в положении на боку (! Уход за полостью рта нельзя проводить в позиции лежа на спине снижает риск аспирации!).

*Если пациент находится в сидячем положении, поместите прорезиненную тряпку под подбородок, закрывая шею и грудь, и положить небольшое полотенце поверх протезированной тряпки, чтобы избежать намокания одежды пациента.

*Если пациент находится в положении на боку, поместите прорезиненную тряпку и полотенце под щеку пациента.

- Смочить кусок марли водой и зажмите его артериальным зажимом (чтобы промыть и увлажнить полость рта). Убедитесь, что марля надежно удерживается зажимом, для предотвращения соскальзывание при выполнении процедуры. Всегда пользуйтесь артериальными зажимами, если пациент без сознания, так как пациент может кусать!

- Осторожно протрите полость рта влажной марлей смоченной водой;

- Аналогичным образом смочите марлю в растворе хлоргексидина, чтобы очистить зубы по направлению от десны к краю (очистка от десны до зубов удаляет налет из десен и межзубных промежутков).

- Очистить все стороны: переднюю часть зубов, заднюю часть зубов и верхнюю часть зубов, включая десны (удаляет налет со всех сторон).

- Заменить марлю, пропитанную раствором хлоргексидина и очистите язык изнутри к наружи (удаляет налет с языка). Используйте депрессор для языка, при необходимости и будьте осторожны при чистке языка (чтоб предотвратить повреждение языка).

- После очистки раствором хлоргексидина еще раз промыть полость рта марлей, смоченной в воде (для уменьшения раздражения и жжения).

- Загрязненную марлю следует выбросить в одноразовый контейнер.

- Снять перчатки и вымыть руки.

Поощряйте членов семьи регулярно ухаживать за полостью рта.

Задокументируйте результаты осмотра и процедуру. Сообщите врачу об отклонениях от нормы.

 

Уход за зубными протезами:

- Зубные протезы не следует носить постоянно в течение ночи. Постоянное ношение в течение ночи может вызвать стоматит протезов.

- Когда протезы не носят, их следует поместить в воду, чтобы они сохранили свою форму.

- Как и за естественные зубы, зубные протезы следует чистить ежедневно, пропитывая их неабразивным средством для чистки зубных протезов и чистя их щеткой.

- После очистки зубного протеза средством для чистки зубных протезов следует тщательно промыть его, перед тем как надеть.

- Когда зубные протезы не чистятся ежедневно, они могут покрыться бактериями и грибками, создающими биопленку, что приводит к повторяющимся проблемам с ротовой полостью.

- Протезы нельзя помещать в горячую воду.

- При чистке внимательно осматривайте протезы на предмет трещин или острых краев.

- Клей для зубных протезов, если он правильно используется, может повысить стабильность и фиксацию. Если для фиксации протеза требуется большое количество клея, необходима консультация стоматолога.

- Если пациент без сознания, зубные протезы следует снять и хранить в промаркированном контейнере с водой.

- Если пациент пользуется зубными протезами, рекомендуется ежегодный осмотр у стоматолога!

 

Гигиенические процедуры в постели.

Цель: очищение кожи и соблюдение гигиены; предотвращение заражения; улучшение циркуляции; помочь пациенту освежиться и расслабиться.

Необходимое оборудование:

-Тазы 2штуки (1-для мыльной воды, 1-для смывания).

-Теплая вода.

-Мыло.

-Прорезиненная ткань большая и большое полотенце.

-Простыня для укрывания.

-Банное полотенце 2 штуки (1-для передней части тела; 1-для задней части тела).

-Мочалка.

-Перчатки.

-Фартук.

-Увлажняющий лосьон.

-Расчёска.

Подготовка к Процедуре:

- Проверить общее состояние пациента (очень больным пациентам лучше не проводить мытье в постели)

- Объяснить процедуру пациенту и его родственникам, побудить продолжать ее

- Собрать все необходимые предметы у постели пациента перечисленные выше.

- Закройте дверь или используйте ширму (обеспечить приватность)

- Проверить температуру воды (вода д.б. комнатной температуры (предотвратить травмы)

- Вымыть руки, надеть перчатки и фартук

- Повернуть пациента на бок и накрыть полотенцем одну половину прорезиненной ткани. Переверните пациента на другую сторону и расстелите вторую половину прорезиненной ткани вместе с полотенцем. (Прорезиненную ткань накрывают полотенцем для поглощения влаги и уменьшения дискомфорта, вызываемого прорезиненной тканью).

- Накрыть пациента простыней и снимите с него одежду (для обеспечения приватности и поддержания тепла).

Процедура:

Действие	Объяснение
Начинаем с лица
Смочить тряпку для мытья и протрите глаза пациента от внутреннего угла глаза до внешнего угла глазной щели. Используйте вторую тряпку для второго глаза	При несоблюдении последовательности протирания глаз, грязь может попасть в глаза. Всегда следует протирать от внутреннего к внешнему уголку глаза!
Снова смочите все лицо и аккуратно нанесите мыло
Смочите другую тряпку для мытья из второго таза и удаляете мыло
Просушить лицо полотенцем
Мытье верхних конечностей
Обнажить руку до подмышечной впадины Начать с дальней от медсестры руки и смочить ее мочалкой (начиная с кисти, затем предплечье, затем подмышечная впадина)	Направление мытья от более чистых областей к менее чистым областям
Нанести мыло аналогичным образом (уделите особое внимание труднодоступным местам)
Просушить руку полотенцем
Накройте эту открытую руку и повторите процедуру аналогично с другой рукой
Мытье груди и живота
Обнажить грудь и живот	Грязь обычно скапливается внутри пупка и ее часто игнорируют
Намочить грудь и живот до лобкового сочленения при помощи мочалки
Нанесите мыло и обратите внимание на пупок
Удалите мыло влажной мочалкой из второго таза
Обязательно удалите мыло из пупка
Просушите грудь и живот полотенцем
Накройте грудь и живот простыней для укрывания
Мытье нижних конечностей
Обнажите ногу, дальнюю от медсестры	Грязь обычно собирается в труднодоступных местах
Смочите ногу мочалкой: бедро, колено и стопу
Нанесите мыло (уделить особое внимание области между пальцами ног) и удалите мыло с помощью мочалки из второго таза
Просушите ногу и накройте ее
Повторите тоже самое с другой ногой
Мытье паха и промежности женщины:
Поместите ноги в литотомическое положение	Литотомическое положение идеально для осмотра промежности у женщин
Укрывной простыней накройте пациента до колен
Намочите паховую область, затем наружную промежность, половые губы и складки кожи
Направление мытья должно быть от лобковой кости к анусу
Нанесите мыло аналогичным образом и удалите мыло влажной мочалкой
Просушите полотенцем
Мытье паха и промежности мужчины:
Обнажить только промежность
Намочите пах и мошонку
Нанесите мыло, а затем вымойте пах и мошонку
Просушите полотенцем
Поместите махровое полотенце на мошонку и положите ствол пениса на поверхность полотенца	Чтобы защитить уже вымытый участок от загрязнения
Держите половой член вертикально и оттяните крайнюю плоть
Очистите головку полового члена от кончика отверстия уретры по направлению к стволу полового члена круговыми движениями влажной марлей	Следуя этому направлению, вы отодвигаете грязь от отверстия уретры
Для каждого кругового движения используйте отдельный кусок марли и каждый раз выбрасывайте его после совершения движения
Верните на место крайнюю плоть
Нанесите мыло на ствол пениса
Удалите мыло влажной мочалкой
Просушите пенис
Снимите полотенце с мошонки
Смените воду	К этому времени вода будет грязной и холодной после мытья передней поверхности
Мытье спины и ягодиц
Поверните пациента на бок
Обнажить спину и ягодицы
Смочите заднюю часть бедра, начиная с задней части шеи, затем спину, ягодицы, ягодичную складку и анус.	Когда вы раздвигаете ягодичную складку, это помогает визуализировать анус, а круговые движения обеспечивают эффективное удаление грязи.
Нанесите мыло аналогичным образом
Не забудьте раздвинуть ягодичную складку и очистить анус круговыми движениями
Удалите мыло влажной тряпкой с шеи, спины, ягодиц, из ягодичной складки и ануса
Просушите аналогичным образом
Нанесите увлажняющие средства на спину	Для предотвращения сухости кожи
Уберите прорезиненную ткань и лежащее поверх него полотенце, переворачивая пациента с одного бока на другой
Положите пациента на спину
Нанесите увлажняющие средства на руки и ноги
Оденьте пациента
Смените простыню для укрывания
Снимите перчатки и фартук. Вымойте руки	Для предупреждения перекрестного заражения
Поощряйте членов семьи, осуществляющих уход, регулярно проводить гигиенические процедуры в постели	Обеспечивает соблюдение режима ухода
Задокументируйте процедуру	Обеспечивает непрерывность лечения

 

Уход за ногтями пальцев рук и ног

Процесс чистки и стрижки ногтей для предотвращения травм и заражения.

Необходимое оборудование:

-кусачки (ножницы) для ногтей;

- большие чаши - 2шт;

- мыльная вода теплая;

- влажные ватные шарики или кусок марли;

- перчатки;

- прорезиненная ткань;

- маленькое полотенце;

- почкообразный лоток;

- маленькая кисть (при необходимости).

Процедура:

Действие	Объяснение
Объяснить процедуру пациенту и членам его семьи, осуществляющим уход, и посоветуйте им продолжать практику	Для уменьшения беспокойства и обеспечения соблюдения режима лечения
Собрать все необходимые предметы у постели пациента (2 большие миски с мыльной водой, полотенца для рук, прорезиненную ткань, кусок марли и резак для ногтей)	Правильная организация предметов способствует квалифицированной работе
Закройте дверь и используйте ширму	Обеспечить приватность
Помочь пациенту принять удобное положение. Процедура может выполняться в сидячем положении, если пациент может сидеть, или в положении лежа на спине, если пациент не может сидеть
Вымойте руки оденьте перчатки	Практиковать «барьерный уход»
Подложить под руки прорезиненную ткань и полотенце	Для сохранения чистоты постельного белья и одежды
Погрузите пальцы пациента в теплую мыльную воду на 5 минут	Удаляет загрязнения и делает ногти более податливыми
При чрезмерном загрязнении может потребоваться чистка ногтей	Для удаления грязи перед стрижкой ногтей
Смойте мыло с пальцев	Мыло может заставить пальцы скользить во время стрижки
Обрезайте только свободные края ногтей, по одному пальцу за один раз. Помните, что нужно обрезать ногти прямо и не глубоко в закругляющиеся края	Обрезание ногтей глубоко в закругляющиеся края может спровоцировать ранение, кровотечение и инфекцию
Соберите обрезанные ногти в почкообразный лоток
Протрите обрезанные края влажной ватой, по одному ватному тампону на каждый палец	Чтобы удалить остатки и обрезки ногтей Использование одного ватного диска для каждого пальца гарантирует, что инфекция, если таковая имеется, не передается с одного ногтя на другой
Аналогичную процедуру можно провести и для стрижки ногтей на ногах. Если ногти на ногах невозможно размочить в большой миске, можно накрыть ногти смоченным в мыльной воде кусочком марли, чтобы они пропитались
Вымойте руки	Для разрыва перекрестного заражения
Поощряйте тех, кто ухаживает за пациентом, регулярно ухаживать за ногтями	Обеспечивает соблюдение режима лечения
Задокументируйте процедуру	Обеспечивает непрерывность ухода